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酸塩基平衡

酸塩基平衡

血清pH

基準値:7.4(弱アルカリ性)  ※中性は7.0

7.4>アシドーシス  血液が酸性化傾向

7.4<アルカローシス  血液がアルカリ性化傾向

pHの決定因子

呼吸性の酸: CO2

代謝性のアルカリ: HCO3

(Henderson-Hasselbalchの式)

pH=6.1×log(HCO3/0.03×PaCO2)

※重要:pHを決定しているのはHCO3とPaCO2

※PaCO2=動脈血二酸化炭素分圧(CO2はこの指標で判断)

①HCO3は代謝性のアルカリ因子なので

HCO3↑ → pH↑  代謝性アルカローシス

HCO3↓ → pH↓  代謝性アシドーシス

②CO2は呼吸性の酸性因子なので

PaCO2↑ → pH↓  呼吸性アシドーシス

PaCO2↓ → pH↑  呼吸性アルカローシス

pHの代償機構

①一方の因子が異常→他方の因子でpHを正常化。

例: HCO3↓ → pH↓  代謝性アシドーシス(代謝性の異常)

すると、これを正常化するために

PaCO2↓ → pH↑ 呼吸性アルカローシス

このようにpH↓とpH↑が相殺されて正常化に向かう。

②代償機構が働く時間

・呼吸性:速い
換気によってCO2の量を調節(数分から数十分)。

・代謝性:遅い
腎臓による電解質の再吸収や排泄で調節(数日間)。

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