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敗血症-日本版ガイドラインとSSCG2012

敗血症-日本版ガイドラインとSSCG2012

日本版敗血症診療ガイドラインの13項目

診断と感染症に対する治療

①敗血症の定義と診断
②感染症の診断
③抗菌薬治療
④画像診断

全身管理と補助療法

⑤初期蘇生と循環作動薬
⑥人工呼吸管理
⑦血糖コントロール
⑧栄養管理
⑨ステロイド
⑩DIC対策
⑪急性血液浄化法
⑫免疫グロブリン
⑬蛋白質分解酵素阻害薬

日本版敗血症診療ガイドラインとSSCGの主な相違点

・⑩、⑪、⑬は、日本独自のもので、SSCGには記載がない。

・初期蘇生について
日本では、血圧にこだわらず、代謝性アシドーシスの進行、血中乳酸値の上昇を認めたら、初期蘇生を開始するとしている。
SSCGでは、低血圧と血中乳酸値の上昇を初期蘇生の開始基準としている。

・血管作動薬について
日本では、ノルアドレナリンを第一選択薬とし、バゾプレッシンの追加を可としている。ドーパミンは推奨していない。
SSCGでは、ノルアドレナリンを第一選択薬とし、ドーパミンを第二選択薬としている。

・日本では、選択的消化管除菌、選択的口腔咽頭除菌を推奨していない。
SSCGでは、両者を推奨している。

・日本では、免疫グロブリンを推奨している(ただし、その推奨度は弱い)。
SSCGでは、推奨していない。

・日本では、経腸栄養の推奨度が1B、SSCGの推奨度は2Cとなっており、日本の推奨度のほうが強い。

・日本では、免疫調整栄養剤の使用を患者の病態に応じて可としている。
SSCGでは、推奨していない。

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