病理組織学的分類
良性・悪性以外に境界悪性がある。
悪性
境界悪性
表層上皮性・間質性腫瘍
漿液性腺がん
漿液性腫瘍
粘液性腺がん
粘液性腫瘍
類内膜腺がん
類内膜腫瘍
明細胞腺がん
明細胞腫瘍
悪性ブレンナ－
ブレンナー腫瘍
性索間質性腫瘍
セルトリ・間質
顆粒膜細胞腫瘍
細胞腫瘍（低分化）
セルトリ・間質
細胞腫瘍（中分化）
胚細胞腫瘍
未分化胚細胞腫
未熟奇形腫
卵黄囊腫瘍
カルチノイド
胎児性腫瘍
絨毛がん
成熟囊胞性奇形腫
未熟奇形腫
表層上皮性・間質性腫瘍
- 腹膜病変が主であれば原発性腹膜漿液性腺がん
- 卵巣病変が主であれば卵巣微小乳頭状漿液性腺がん
- 卵巣の漿液性腺がんは、腫瘍が小さいうちから播種しやすい
性索間質性腫瘍
- エストロゲン産生性で閉経前後再女性化を来したり、アンドロゲン産生性で若年女性が男性化症状を来すことがある
- エストロゲン産生腫瘍では、子宮筋腫・子宮内膜増殖症・子宮体がんの合併に注意
胚細胞腫瘍
- 成熟囊胞性奇形腫
- 未分化胚細胞腫
- 卵黄囊腫瘍
- 絨毛がん
危険因子
- 高脂肪摂取関連しているとの指摘あり。
- 肥満、糖尿病、高血圧など。
- 未産婦
- 家族性卵巣がんでは、BRCA1などの遺伝子異常が高率。
病期分類
Ⅰ期
卵巣限局
Ⅱ期
骨盤内限局
Ⅲ期
骨盤を越える腹腔内進展または後腹膜・鼠径リンパ節転移
Ⅳ期
遠隔転移
腫瘍マーカー
汎用
CEA、TPA、IAP、BFPなど
表層上皮性・間質性腫瘍
CA125、CA546、CA-19-9、CEA
性索間質性腫瘍
エストロゲン、アンドロゲン
胚細胞腫瘍
CA19-9、サイロキシン、セロトニン、LDPなど
転移性腫瘍
CEA
治療
外科切除
単純子宮全摘出術、両側付属器切除、大網切除、虫垂切除、骨盤リンパ節及び傍大動脈リンパ節郭清
術後補助療法
抗がん剤による全身化学療法。
上皮性腫瘍にはタキサン製剤とプラチナ製剤の併用投与。
胚細胞腫瘍にはBEF療法。
生存率
Ia期の5年生存率は90％以上であるが、IIIc期以上の予後は極めて悪い。
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